Версия для слабовидящих
Особенности опухолей ретросигмоидного соединения. Основные риски и лучшие методы лечения.
Опухоли ретросигмоидного соединения, или ректосигмоидного отдела, представляют собой новообразования, локализующиеся в зоне перехода сигмовидной кишки в прямую. Этот участок кишечника имеет свои анатомические и физиологические особенности, что влияет на клиническое течение и выбор методов лечения опухолей. Воронежский областной научно-клинический онкологический центр (ВОНКОЦ) уделяет особое внимание диагностике и лечению опухолей данной локализации, предлагая пациентам современные и эффективные подходы.
Особенности опухолей ретросигмоидного соединения:
1. Анатомические особенности: Ретросигмоидный отдел является зоной перехода, где сигмовидная кишка, обладающая более узким просветом и мобильностью, переходит в фиксированную и широкую прямую кишку. Это создает определенные трудности для диагностики и хирургического лечения.
2. Гистологическое разнообразие: В ректосигмоидном отделе могут встречаться различные гистологические типы опухолей, но наиболее распространенным является аденокарцинома. Другие, более редкие типы, включают плоскоклеточный рак, нейроэндокринные опухоли и саркомы.
3. Клиническая картина: Симптомы опухолей ретросигмоидного отдела часто неспецифичны и могут включать:
• Кровь в стуле (гематохезия).
• Изменение характера стула (запор, диарея или чередование).
• Тенезмы (ложные позывы к дефекации).
• Боли в животе.
• Необъяснимая потеря веса.
• Анемия.
4. Локальное распространение и метастазирование: Опухоли ретросигмоидного соединения могут распространяться местно на соседние органы (мочевой пузырь, матку, предстательную железу), а также метастазировать в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы (печень, легкие).
5. Влияние на выбор лечения: Локализация опухоли в зоне перехода между сигмовидной и прямой кишкой требует тщательного планирования лечения, учитывающего возможность сохранения анального сфинктера и обеспечения адекватной функции кишечника.
Основные риски опухолей ретросигмоидного соединения:
• Поздняя диагностика: Неспецифичность симптомов может привести к поздней диагностике, когда опухоль уже достигла значительных размеров или дала метастазы.
• Локальное распространение: Прорастание опухоли в соседние органы может потребовать более обширного хирургического вмешательства и привести к функциональным нарушениям.
• Метастазирование: Наличие отдаленных метастазов значительно ухудшает прогноз заболевания.
• Рецидив заболевания: после проведенного лечения существует риск рецидива опухоли в месте операции или в других органах.
• Осложнения лечения: Хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия могут сопровождаться различными осложнениями, такими как инфекции, кровотечения, нарушения функции кишечника и мочевого пузыря.
Лучшие методы лечения:
Выбор метода лечения опухолей ретросигмоидного соединения зависит от стадии заболевания, гистологического типа опухоли, общего состояния пациента и других факторов.
1. Хирургическое лечение:
• Резекция сигмовидной кишки с низкой передней резекцией прямой кишки (LAR): является основным методом хирургического лечения. Предполагает удаление пораженного участка кишки с формированием анастомоза (соединения) между оставшимися концами кишки.
• Трансанальное эндомикрохирургическое удаление (Transanal Endoscopic Microsurgery – TEM): может быть рассмотрено для удаления небольших, ранних опухолей ректосигмоидного соединения.
2. Химиотерапия:
• Адъювантная химиотерапия: назначается после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива.
• Неоадъювантная химиотерапия: назначается перед операцией для уменьшения размера опухоли и облегчения хирургического удаления.
• Паллиативная химиотерапия: используется для лечения метастатического рака, чтобы замедлить рост опухоли и облегчить симптомы.
3. Лучевая терапия:
• Неоадъювантная лучевая терапия: может быть использована перед операцией для уменьшения размера опухоли и облегчения хирургического удаления, особенно при местно-распространенных опухолях.
• Адъювантная лучевая терапия: назначается после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива.
• Паллиативная лучевая терапия: используется для облегчения симптомов, таких как боль и кровотечение, при метастатическом раке.
4. Таргетная терапия:
• Лекарственные препараты, направленные на специфические молекулярные мишени в раковых клетках (например, анти-VEGF препараты, анти-EGFR препараты), могут быть использованы в комбинации с химиотерапией для лечения метастатического рака.
5. Иммунотерапия:
• В последнее время иммунотерапевтические препараты (например, ингибиторы контрольных точек иммунитета) показали перспективные результаты в лечении некоторых видов рака прямой кишки, особенно при наличии микросателлитной нестабильности (MSI-H).
В ВОНКОЦ применяется мультидисциплинарный подход к лечению опухолей ретросигмоидного соединения, включающий хирургов, онкологов, химиотерапевтов, радиологов и других специалистов. Это позволяет разработать индивидуальный план лечения для каждого пациента, учитывая особенности его заболевания и общего состояния здоровья.
Рекомендации от ВОНКОЦ:
Специалисты Воронежского областного научно-клинического онкологического центра рекомендуют:
• Обращаться к врачу при появлении любых симптомов, указывающих на возможные проблемы с кишечником. Своевременная диагностика – ключевой фактор успешного лечения.
• Проходить регулярные профилактические осмотры, особенно лицам старше 50 лет и имеющим факторы риска развития рака толстой кишки.
• Соблюдать здоровый образ жизни:
• Поддерживать здоровый вес.
• Сбалансированно питаться, употребляя достаточное количество клетчатки, фруктов и овощей.
• Ограничить потребление красного и обработанного мяса.
• Регулярно заниматься физической активностью.
• Отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• При необходимости проходить скрининговые исследования, такие как колоноскопия.
• При выявлении опухоли ректосигмоидного соединения обращаться в специализированные центры, имеющие опыт лечения данного заболевания.
• Строго следовать рекомендациям врачей и проходить все необходимые этапы лечения.
Своевременная диагностика, комплексное и персонализированное лечение опухолей ретросигмоидного соединения позволяют значительно улучшить прогноз заболевания и повысить качество жизни пациентов. В ВОНКОЦ мы готовы предоставить вам квалифицированную помощь и поддержку на всех этапах лечения.
